Una de las causas más frecuentes de irritación ocular, se debe al síndrome de ojo seco evaporativo, secundario a una disfunción de las glándulas de meibomio de los parpados. En este artículo mostramos su tratamiento con una técnica que actúa directamente sobre las glándulas de meibomio y que se muestra muy segura y con una tasa muy elevada de eficacia.
En un artículo anterior UN NUEVO ENFOQUE EN EL TRATAMIENTO DEL “OJO SECO” Y LA IRRITACIÓN OCULAR , explicábamos esta patología, las molestias de sensación de arenilla, de “cuerpo extraño”, con apariencia de “ojo rojo” y lagrimeo ocasional que aparece en ambientes secos o con los cambios de temperatura. En muchos casos, la exploración del paciente revela alteraciones en las glándulas de meibomio, aparecen disminuidas de tamaño y en menor número cuando las identificamos por transiluminación y al estudiar el borde libre, vemos que los orificios de salida están obstruidos y no dejan que su contenido lipídico sea secretado hacia la lágrima, para que en el parpadeo se forme una capa de lípidos que evite la rotura precoz de la película lagrimal.
Orificios de salida de las Glándulas de Meibomio (Flechas negras)
La rotura precoz de la película lágrimas ocasiona que la superficie ocular, cornea y conjuntiva, entren en contacto con el aire, se desecan y se daña su estructura celular, ocasionando molestias, “irritación ocular”.
Para solucionar este problema se ha propuesto múltiples tratamientos pero, ninguno ha mostrado plena eficacia, especialmente porque no se resolvía el problema de base, la restauración de la secreción de las glándulas de meibomio. En el 2009, Steven Maskin propuso una técnica que consistía en identificar las glándulas alteradas y abrir los orificios glandulares taponados, introducir una sonda por el ductus de la glándula e inyectar un antibiótico para ayudar a restablecer su funcionalismo. Los resultados aportados son muy buenos pero, la técnica no es fácil de realizar, es dolorosa para el paciente y no hay un instrumental que permita utilizarlo de forma eficiente en todos los pacientes.
Canalización de las Glándulas de Meibomio
En el video que adjuntamos en este artículo, mostramos la técnica que proponemos para realizar este tipo de tratamiento. Se realiza con una sedación superficial, para evitar las molestias que puede ocasionar y para visualizar mejor las glándulas y la canalización del ductus, evitando realizar falsas vías y reduciendo la inflamación por exceso de manipulación. Se muestra la sonda que hemos diseñado, que permite la apertura de los orificios glandulares, la canalización y la aplicación del antibiótico, en este caso, azitromicina.
La técnica es sencilla de realizar, bien tolerada por el paciente y los resultados obtenidos son muy buenos, consiguiendo una mejora de los síntomas, en mayor o menor grado, en todos los pacientes. Consideramos que la clave del éxito está en identificar correctamente a los pacientes donde está indicado este tipo de tratamiento. En estos casos, la correcta aplicación de la técnica se muestra muy segura y altamente eficaz.
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INFORMACION RELACIONADA
http://areaoftalmologica.blogspot.com/2011/09/irritacion-ocular-en-el-tratamiento-del.html
http://www.cverges.com/quiero-saber-mas/nuevos-diagnosticos-y-terapias/superficie-ocular-cornea-y-conjuntiva.htm
